不平等がエイズ・パンデミックの終結を阻んでいる UNAIDSプレスリリース
（解説） 世界エイズデーを前に国連合同エイズ計画（UNAIDS）が新しい報告書『Dangerous Inequalities不平等の危険』を発表しました。その日本語仮訳。UNAIDSは7月に年次報告書（Global AIDS Update 2022）を発表しています。そのタイトルが『In Danger（危機的状況）』。つまり今回は二番煎じ・・・じゃなかったその続編でしょう。
不平等がエイズ・パンデミックの終結を阻んでいる UNAIDSプレスリリース
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2022/november/20221129_dangerous-inequalities
ダルエスサラーム／ジュネーブ 2022年11月29日 世界エイズデーを前に、不平等がエイズ終結を妨げていることが国連の分析で明らかになりました。このままでは世界が合意しているエイズターゲットの達成はできません。しかし、UNAIDSの新しい報告書『不平等の危険』は、いま不平等の解消に向けて緊急行動をとれば、エイズ対策を流行終結の軌道に乗せられることを示しています。
UNAIDSは今年7月に発表した報告書で、エイズ対策の危機を明らかにしました。世界の多くの地域で新規HIV感染が増加し、エイズ関連の死亡が続いているのです。新しい報告書はその原因が不平等にあることを示しています。報告書はまた、世界の指導者がその不平等と闘うにはどうすべきかを示し、エビデンスが明らかにされていることに勇気を持って取り組むよう呼びかけています。
『不平等の危険』は、ジェンダーにおける不平等、キーポピュレーションが直面している不平等、子供と大人の間の不平等がエイズ対策に及ぼす影響を明らかにし、財政の悪化が不平等への対処をより困難にしていることを示しています。
またジェンダーの不平等と有害なジェンダー規範が、エイズ・パンデミック終結をいかに遅らせているかを報告書は示しています。
「家父長制を温存したままでエイズを克服することはできません」とUNAIDSのウィニー・ビヤニマ事務局長は語っています。「女性が直面している不平等の交差に対処する必要があります。HIV感染率が高い地域では、親密なパートナーから暴力を受けた女性の感染の可能性が50%近く高くなっています。33カ国の調査では、2015年から2021年にかけて、自らの意思で性の健康について決定できる15-24歳の既婚女性は41%でした。エイズ終結と持続可能な開発目標の達成、健康・権利・繁栄の共有に向けた唯一の効果的ルートマップは、フェミニストのルートマップです。女性の権利を擁護する団体や運動はすでに最前線で果敢に活動しています。指導者はその活動を支援し、学ぶ必要があります」
ジェンダーの不平等が女性のHIVリスクにもたらす影響は、サハラ以南のアフリカで特に顕著であり、2021年の新規HIV感染の63%が女性でした。
サハラ以南のアフリカで思春期の少女と若い女性（15-24歳）がHIVに感染する可能性は、同年代の男性より3倍も高くなっています。力関係がその要因です。女子が中等教育を修了するまで学校に通えれば、HIV感染に対する脆弱性は50%減ることを示す研究もあります。さらに女性の地位向上に向けた一連の支援により、少女のリスクはさらに低下するのです。指導者は、すべての少女が学校に通えるようにすること、若すぎる結婚によって当たり前になりがちな暴力被害から女性をまもること、希望に満ちた未来を約束する経済的手段を確保することを保障しなければなりません。
権力構造を変えれば、HIVに対する少女の脆弱性を政策的に減らすことができます。
男らしさに関する有害な思い込みは、男性が医療やケアを受けることを妨げています。2021年にはHIV陽性の女性の80%が治療を受けているのに対し、男性は70%でした。パンデミックを抑えるには、世界各地でジェンダーに対する受け止め方を変革するプログラムの普及が必要です。ジェンダーの平等を推進することはすべての人の利益になります。
成人と小児の治療アクセスが不平等なのでエイズ対策が妨げられていることも、報告書は示しています。HIV陽性の成人の4分の3以上が抗レトロウイルス治療を受けている一方で、HIV陽性の子供では半数を少し上回る程度にとどまっているのです。このことが致命的な結果をもたらしています。2021年には、HIV陽性の子供は陽性者全体の4%なのに、エイズ関連の死亡者の15%を占めていました。治療のギャップを埋めることが子供の命を救うのです。
キーポピュレーションに対する差別とスティグマ、犯罪化が多くの命を奪い、世界が合意したエイズターゲットの達成を妨げています。
新たな分析によると、西部・中部アフリカ、東部・南部アフリカの両地域で、ゲイ男性など男性とセックスをする男性の新規感染は大幅に減少しているわけではありません。エイズ対策全体がうまくいっていかなかったことは、感染性ウイルスに対するキーポピュレーションの予防対策に進展が見られなかったことで説明できます。
世界で68カ国以上が依然、同性間の性的関係を犯罪としています。報告書が強調した別の分析によると、最も抑圧的な法律のあるアフリカ諸国で自らのHIV感染を知るゲイ男性など男性とセックスを男性の割合は、対策の進展が速い他の国より3倍以上低くなっています。また、セックスワークを犯罪とみなす国のセックスワーカーは、合法または部分的に合法化されている国よりもHIVに感染している可能性が7倍も高いのです。
報告書は、不平等に対する闘いが前進可能なことを示し、エイズ対策が目覚ましい成果をあげている地域を取り上げています。たとえば、キーポピュレーションのサービス普及率が低いことは、キーポピュレーションを対象とした調査でしばしば強調されてきましたが、ケニアの3つの郡では、女性セックスワーカーのHIV治療普及率が女性の一般人口（15～49歳）より高くなっています。コミュニティ主導のサービスを含め、長年にわたってHIVプログラムの充実をはかってきたことが支えになりました。
「不平等に終止符を打つには何をすべきか、私たちにはすでに分かっています」とビャニマ事務局長は述べています。「すべての少女が安全を保障され元気に学校に通えるようにすることです。ジェンダーに基づく暴力と闘うことです。 女性団体を支援することです。健全なかたちの男らしさを促し、すべての人のリスクを高める有害行動に取って代わるようにすることです。HIV陽性の子供たちに向けたサービスが確実に届くようにして子供たちのニーズを満たし、治療のギャップを解消して小児エイズを永遠の終結に導くことです。同性間の性的関係、セックス ワーカー、薬物使用者を非犯罪化し、社会的に包摂できるようにするコミュニティ主導のサービスに投資を行うことです。そうすればサービスへの障壁を打ち破り、何百万という人にケアを提供することができるようになります」
ドナーによる資金提供が国内資金の増加を促す触媒になることを報告書は示しています。2018年から2021年にかけて、米大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）と世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）による各国へのHIV援助資金の増加は、大多数の国で政府による国内資金の拡大と相関していました。HIV関連の不平等に対処する新たな投資が緊急に必要です。それなのに、国際的な連帯と資金の拡大が最も必要とされているいま、あまりにも多くの高所得国がグローバルヘルスへの援助を削減しているのです。2021年には、HIV プログラムに利用可能な低・中所得国の資金は、必要額より80億ドル不足していました。エイズ対策を軌道に乗せるには、ドナーからの支援の増額が不可欠です。
予算はすべての人びと、とりわけHIV関連の不平等に最も大きな影響を受けている弱い立場の人たちの健康と福祉を優先する必要があります。低・中所得国に対しては、債務の大幅な免除や累進課税などを通じて、医療投資の財政的余地を広げていくべきです。エイズ終結は、終結させないでいることよりもはるかに費用がかかりません。
2021年には、年間65万人がエイズで亡くなり、150万人が新たにHIVに感染しました。
「世界の指導者は何をなすべきか。はっきりしています」とビャニマ事務局長は述べています。「一言でいえば平等化です。平等な権利を有し、サービスを平等に利用でき、最高の科学的成果と医療へのアクセスを平等に保障する。平等化の実現は、疎外された人たちだけを助けるのではありません。すべての人を助けることになるのです」
報告書発表の動画はこちら。
https://www.youtube.com/watch?v=9edEmkNm0-s
PRESS RELEASE
Inequalities are blocking the end of the AIDS pandemic, say UN
DAR ES SALAAM / GENEVA, 29 November 2022—Analysis by the UN ahead of World AIDS Day reveals that inequalities are obstructing the end of AIDS. On current trends the world will not meet agreed global targets on AIDS. But the new UNAIDS report, Dangerous Inequalities, shows that urgent action to tackle inequalities can get the AIDS response on track.
UNAIDS set out earlier this year that the AIDS response is in danger—with rising new infections and continuing deaths in many parts of the world. Now, a new report from UNAIDS shows that inequalities are the underlying reason why. It shows how world leaders can tackle those inequalities, and calls on them to be courageous to follow what the evidence reveals.
Dangerous Inequalities unpacks the impact on the AIDS response of gender inequalities, of inequalities faced by key populations, and of inequalities between children and adults. It sets out how worsening financial constraints are making it more difficult to address those inequalities.
The report shows how gender inequalities and harmful gender norms are holding back the end of the AIDS pandemic.
“The world will not be able to defeat AIDS while reinforcing patriarchy,” said UNAIDS Executive Director Winnie Byanyima. “We need to address the intersecting inequalities women face. In areas of high HIV burden, women subjected to intimate partner violence face up to a 50% higher chance of acquiring HIV. Across 33 countries from 2015-2021 only 41% of married women aged 15-24 could make their own decisions on sexual health. The only effective route map to ending AIDS, achieving the sustainable development goals and ensuring health, rights and shared prosperity, is a feminist route map. Women’s rights organizations and movements are already on the frontlines doing this bold work. Leaders need to support them and learn from them.”
The effects of gender inequalities on women’s HIV risks are especially pronounced in sub- Saharan Africa, where women accounted for 63% of new HIV infections in 2021.
Adolescent girls and young women (aged 15 to 24 years) are three times more likely to acquire HIV than adolescent boys and young men of the same age group in sub-Saharan Africa. The driving factor is power. One study showed that enabling girls to stay in school until they complete secondary education reduces their vulnerability to HIV infection by up to 50%. When this is reinforced with a package of empowerment support, girls’ risks are reduced even further. Leaders need to ensure all girls are in school, are protected from violence which is often normalized including through underage marriages, and have economic pathways that guarantee them a hopeful future.
By interrupting the power dynamics, policies can reduce girls’ vulnerability to HIV.
Harmful masculinities are discouraging men from seeking care. While 80% of women living with HIV were accessing treatment in 2021, only 70% of men were on treatment. Increasing gender- transformative programming in many parts of the world is key to halting the pandemic. Advancing gender equality will benefit everyone.
The report shows that the AIDS response is being held back by inequalities in access to treatment between adults and children. While over three quarters of adults living with HIV are on antiretroviral therapy, just over half of children living with HIV are on the lifesaving medicine. This has had deadly consequences. In 2021, children accounted for only 4% of all people living with HIV but 15% of all AIDS-related deaths. Closing the treatment gap for children will save lives.
Discrimination against, stigmatization and criminalization of key populations are costing lives and preventing the world from achieving agreed AIDS targets.
New analysis shows no significant decline in new infections among gay men and other men who have sex with men in both the western and central Africa and eastern and southern Africa regions. Facing an infectious virus, failure to make progress on key populations undermines the entire AIDS response and helps explain slowing progress.
Around the world, over 68 countries still criminalize same sex sexual relations. Another analysis highlighted in the report found that gay men and other men who have sex with men who live in African countries with the most repressive laws are more than three times less likely to know their HIV status than their counterparts living in countries with the least repressive laws, where progress as far more rapid. Sex workers who live in countries where sex work is criminalized have a 7 times greater chance to be living with HIV than in countries where sex work is legal or partially legalized.
The report shows progress against inequalities is possible and highlights areas where the AIDS response has made remarkable progress. For example, while surveys among key populations often highlight lower service coverage among key populations, three counties in Kenya have achieved higher HIV treatment coverage among female sex workers than among the general population of women (aged 15-49 years). This has been helped by strong HIV programming over many years, including community-led services.
“We know what to do to end inequalities,” said Ms Byanyima. “Ensure that all of our girls are in school, safe and strong. Tackle gender based violence. Support women’s organisations. Promote healthy masculinities—to take the place of the harmful behaviours which exacerbate risks for everyone. Ensure services for children living with HIV reach them and meet their needs, closing the treatment gap so that we end AIDS in children for good. Decriminalize people in same-sex relationships, sex workers, and people who use drugs, and invest in community-led services that enable their inclusion — this will help break down barriers to services and care for millions of people.”
The new report shows donor funding is helping catalyse increased domestic funding: increases in external HIV funding for countries from PEPFAR and the Global Fund during 2018-2021 were correlated with increases in domestic funding from a majority of national governments. New investments to address HIV-related inequalities are urgently needed. At a moment when international solidarity and a surge of funding is most needed, too many high-income countries are cutting back aid for global health. In 2021, funding available for HIV programmes in low- and middle-income countries was US$ 8 billion short. Increasing donor support is vital to getting the AIDS response back on track.
Budgets need to prioritize the health and well-being of all people, especially vulnerable populations that are most affected by HIV-related inequalities. Fiscal space for health investments in low- and middle-income countries needs to be expanded, including through substantial debt cancellation and through progressive taxation. Ending AIDS is far less expensive than not ending AIDS.
In 2021, 650 000 people were lost to AIDS and 1.5 million people newly acquired HIV.
“What world leaders need to do is crystal clear,” said Ms Byanyima. “In one word: Equalize. Equalize access to rights, equalize access to services, equalize access to the best science and medicine. Equalizing will not only help the marginalised. It will help everyone.”
WATCH REPORT LAUNCH
https://www.youtube.com/watch?v=9edEmkNm0-s
不平等がエイズ・パンデミックの終結を阻んでいる UNAIDSプレスリリース
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2022/november/20221129_dangerous-inequalities
ダルエスサラーム／ジュネーブ 2022年11月29日 世界エイズデーを前に、不平等がエイズ終結を妨げていることが国連の分析で明らかになりました。このままでは世界が合意しているエイズターゲットの達成はできません。しかし、UNAIDSの新しい報告書『不平等の危険』は、いま不平等の解消に向けて緊急行動をとれば、エイズ対策を流行終結の軌道に乗せられることを示しています。
UNAIDSは今年7月に発表した報告書で、エイズ対策の危機を明らかにしました。世界の多くの地域で新規HIV感染が増加し、エイズ関連の死亡が続いているのです。新しい報告書はその原因が不平等にあることを示しています。報告書はまた、世界の指導者がその不平等と闘うにはどうすべきかを示し、エビデンスが明らかにされていることに勇気を持って取り組むよう呼びかけています。
『不平等の危険』は、ジェンダーにおける不平等、キーポピュレーションが直面している不平等、子供と大人の間の不平等がエイズ対策に及ぼす影響を明らかにし、財政の悪化が不平等への対処をより困難にしていることを示しています。
またジェンダーの不平等と有害なジェンダー規範が、エイズ・パンデミック終結をいかに遅らせているかを報告書は示しています。
「家父長制を温存したままでエイズを克服することはできません」とUNAIDSのウィニー・ビヤニマ事務局長は語っています。「女性が直面している不平等の交差に対処する必要があります。HIV感染率が高い地域では、親密なパートナーから暴力を受けた女性の感染の可能性が50%近く高くなっています。33カ国の調査では、2015年から2021年にかけて、自らの意思で性の健康について決定できる15-24歳の既婚女性は41%でした。エイズ終結と持続可能な開発目標の達成、健康・権利・繁栄の共有に向けた唯一の効果的ルートマップは、フェミニストのルートマップです。女性の権利を擁護する団体や運動はすでに最前線で果敢に活動しています。指導者はその活動を支援し、学ぶ必要があります」
ジェンダーの不平等が女性のHIVリスクにもたらす影響は、サハラ以南のアフリカで特に顕著であり、2021年の新規HIV感染の63%が女性でした。
サハラ以南のアフリカで思春期の少女と若い女性（15-24歳）がHIVに感染する可能性は、同年代の男性より3倍も高くなっています。力関係がその要因です。女子が中等教育を修了するまで学校に通えれば、HIV感染に対する脆弱性は50%減ることを示す研究もあります。さらに女性の地位向上に向けた一連の支援により、少女のリスクはさらに低下するのです。指導者は、すべての少女が学校に通えるようにすること、若すぎる結婚によって当たり前になりがちな暴力被害から女性をまもること、希望に満ちた未来を約束する経済的手段を確保することを保障しなければなりません。
権力構造を変えれば、HIVに対する少女の脆弱性を政策的に減らすことができます。
男らしさに関する有害な思い込みは、男性が医療やケアを受けることを妨げています。2021年にはHIV陽性の女性の80%が治療を受けているのに対し、男性は70%でした。パンデミックを抑えるには、世界各地でジェンダーに対する受け止め方を変革するプログラムの普及が必要です。ジェンダーの平等を推進することはすべての人の利益になります。
成人と小児の治療アクセスが不平等なのでエイズ対策が妨げられていることも、報告書は示しています。HIV陽性の成人の4分の3以上が抗レトロウイルス治療を受けている一方で、HIV陽性の子供では半数を少し上回る程度にとどまっているのです。このことが致命的な結果をもたらしています。2021年には、HIV陽性の子供は陽性者全体の4%なのに、エイズ関連の死亡者の15%を占めていました。治療のギャップを埋めることが子供の命を救うのです。
キーポピュレーションに対する差別とスティグマ、犯罪化が多くの命を奪い、世界が合意したエイズターゲットの達成を妨げています。
新たな分析によると、西部・中部アフリカ、東部・南部アフリカの両地域で、ゲイ男性など男性とセックスをする男性の新規感染は大幅に減少しているわけではありません。エイズ対策全体がうまくいっていかなかったことは、感染性ウイルスに対するキーポピュレーションの予防対策に進展が見られなかったことで説明できます。
世界で68カ国以上が依然、同性間の性的関係を犯罪としています。報告書が強調した別の分析によると、最も抑圧的な法律のあるアフリカ諸国で自らのHIV感染を知るゲイ男性など男性とセックスを男性の割合は、対策の進展が速い他の国より3倍以上低くなっています。また、セックスワークを犯罪とみなす国のセックスワーカーは、合法または部分的に合法化されている国よりもHIVに感染している可能性が7倍も高いのです。
報告書は、不平等に対する闘いが前進可能なことを示し、エイズ対策が目覚ましい成果をあげている地域を取り上げています。たとえば、キーポピュレーションのサービス普及率が低いことは、キーポピュレーションを対象とした調査でしばしば強調されてきましたが、ケニアの3つの郡では、女性セックスワーカーのHIV治療普及率が女性の一般人口（15～49歳）より高くなっています。コミュニティ主導のサービスを含め、長年にわたってHIVプログラムの充実をはかってきたことが支えになりました。
「不平等に終止符を打つには何をすべきか、私たちにはすでに分かっています」とビャニマ事務局長は述べています。「すべての少女が安全を保障され元気に学校に通えるようにすることです。ジェンダーに基づく暴力と闘うことです。 女性団体を支援することです。健全なかたちの男らしさを促し、すべての人のリスクを高める有害行動に取って代わるようにすることです。HIV陽性の子供たちに向けたサービスが確実に届くようにして子供たちのニーズを満たし、治療のギャップを解消して小児エイズを永遠の終結に導くことです。同性間の性的関係、セックス ワーカー、薬物使用者を非犯罪化し、社会的に包摂できるようにするコミュニティ主導のサービスに投資を行うことです。そうすればサービスへの障壁を打ち破り、何百万という人にケアを提供することができるようになります」
ドナーによる資金提供が国内資金の増加を促す触媒になることを報告書は示しています。2018年から2021年にかけて、米大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）と世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）による各国へのHIV援助資金の増加は、大多数の国で政府による国内資金の拡大と相関していました。HIV関連の不平等に対処する新たな投資が緊急に必要です。それなのに、国際的な連帯と資金の拡大が最も必要とされているいま、あまりにも多くの高所得国がグローバルヘルスへの援助を削減しているのです。2021年には、HIV プログラムに利用可能な低・中所得国の資金は、必要額より80億ドル不足していました。エイズ対策を軌道に乗せるには、ドナーからの支援の増額が不可欠です。
予算はすべての人びと、とりわけHIV関連の不平等に最も大きな影響を受けている弱い立場の人たちの健康と福祉を優先する必要があります。低・中所得国に対しては、債務の大幅な免除や累進課税などを通じて、医療投資の財政的余地を広げていくべきです。エイズ終結は、終結させないでいることよりもはるかに費用がかかりません。
2021年には、年間65万人がエイズで亡くなり、150万人が新たにHIVに感染しました。
「世界の指導者は何をなすべきか。はっきりしています」とビャニマ事務局長は述べています。「一言でいえば平等化です。平等な権利を有し、サービスを平等に利用でき、最高の科学的成果と医療へのアクセスを平等に保障する。平等化の実現は、疎外された人たちだけを助けるのではありません。すべての人を助けることになるのです」
報告書発表の動画はこちら。
https://www.youtube.com/watch?v=9edEmkNm0-s
PRESS RELEASE
Inequalities are blocking the end of the AIDS pandemic, say UN
DAR ES SALAAM / GENEVA, 29 November 2022—Analysis by the UN ahead of World AIDS Day reveals that inequalities are obstructing the end of AIDS. On current trends the world will not meet agreed global targets on AIDS. But the new UNAIDS report, Dangerous Inequalities, shows that urgent action to tackle inequalities can get the AIDS response on track.
UNAIDS set out earlier this year that the AIDS response is in danger—with rising new infections and continuing deaths in many parts of the world. Now, a new report from UNAIDS shows that inequalities are the underlying reason why. It shows how world leaders can tackle those inequalities, and calls on them to be courageous to follow what the evidence reveals.
Dangerous Inequalities unpacks the impact on the AIDS response of gender inequalities, of inequalities faced by key populations, and of inequalities between children and adults. It sets out how worsening financial constraints are making it more difficult to address those inequalities.
The report shows how gender inequalities and harmful gender norms are holding back the end of the AIDS pandemic.
“The world will not be able to defeat AIDS while reinforcing patriarchy,” said UNAIDS Executive Director Winnie Byanyima. “We need to address the intersecting inequalities women face. In areas of high HIV burden, women subjected to intimate partner violence face up to a 50% higher chance of acquiring HIV. Across 33 countries from 2015-2021 only 41% of married women aged 15-24 could make their own decisions on sexual health. The only effective route map to ending AIDS, achieving the sustainable development goals and ensuring health, rights and shared prosperity, is a feminist route map. Women’s rights organizations and movements are already on the frontlines doing this bold work. Leaders need to support them and learn from them.”
The effects of gender inequalities on women’s HIV risks are especially pronounced in sub- Saharan Africa, where women accounted for 63% of new HIV infections in 2021.
Adolescent girls and young women (aged 15 to 24 years) are three times more likely to acquire HIV than adolescent boys and young men of the same age group in sub-Saharan Africa. The driving factor is power. One study showed that enabling girls to stay in school until they complete secondary education reduces their vulnerability to HIV infection by up to 50%. When this is reinforced with a package of empowerment support, girls’ risks are reduced even further. Leaders need to ensure all girls are in school, are protected from violence which is often normalized including through underage marriages, and have economic pathways that guarantee them a hopeful future.
By interrupting the power dynamics, policies can reduce girls’ vulnerability to HIV.
Harmful masculinities are discouraging men from seeking care. While 80% of women living with HIV were accessing treatment in 2021, only 70% of men were on treatment. Increasing gender- transformative programming in many parts of the world is key to halting the pandemic. Advancing gender equality will benefit everyone.
The report shows that the AIDS response is being held back by inequalities in access to treatment between adults and children. While over three quarters of adults living with HIV are on antiretroviral therapy, just over half of children living with HIV are on the lifesaving medicine. This has had deadly consequences. In 2021, children accounted for only 4% of all people living with HIV but 15% of all AIDS-related deaths. Closing the treatment gap for children will save lives.
Discrimination against, stigmatization and criminalization of key populations are costing lives and preventing the world from achieving agreed AIDS targets.
New analysis shows no significant decline in new infections among gay men and other men who have sex with men in both the western and central Africa and eastern and southern Africa regions. Facing an infectious virus, failure to make progress on key populations undermines the entire AIDS response and helps explain slowing progress.
Around the world, over 68 countries still criminalize same sex sexual relations. Another analysis highlighted in the report found that gay men and other men who have sex with men who live in African countries with the most repressive laws are more than three times less likely to know their HIV status than their counterparts living in countries with the least repressive laws, where progress as far more rapid. Sex workers who live in countries where sex work is criminalized have a 7 times greater chance to be living with HIV than in countries where sex work is legal or partially legalized.
The report shows progress against inequalities is possible and highlights areas where the AIDS response has made remarkable progress. For example, while surveys among key populations often highlight lower service coverage among key populations, three counties in Kenya have achieved higher HIV treatment coverage among female sex workers than among the general population of women (aged 15-49 years). This has been helped by strong HIV programming over many years, including community-led services.
“We know what to do to end inequalities,” said Ms Byanyima. “Ensure that all of our girls are in school, safe and strong. Tackle gender based violence. Support women’s organisations. Promote healthy masculinities—to take the place of the harmful behaviours which exacerbate risks for everyone. Ensure services for children living with HIV reach them and meet their needs, closing the treatment gap so that we end AIDS in children for good. Decriminalize people in same-sex relationships, sex workers, and people who use drugs, and invest in community-led services that enable their inclusion — this will help break down barriers to services and care for millions of people.”
The new report shows donor funding is helping catalyse increased domestic funding: increases in external HIV funding for countries from PEPFAR and the Global Fund during 2018-2021 were correlated with increases in domestic funding from a majority of national governments. New investments to address HIV-related inequalities are urgently needed. At a moment when international solidarity and a surge of funding is most needed, too many high-income countries are cutting back aid for global health. In 2021, funding available for HIV programmes in low- and middle-income countries was US$ 8 billion short. Increasing donor support is vital to getting the AIDS response back on track.
Budgets need to prioritize the health and well-being of all people, especially vulnerable populations that are most affected by HIV-related inequalities. Fiscal space for health investments in low- and middle-income countries needs to be expanded, including through substantial debt cancellation and through progressive taxation. Ending AIDS is far less expensive than not ending AIDS.
In 2021, 650 000 people were lost to AIDS and 1.5 million people newly acquired HIV.
“What world leaders need to do is crystal clear,” said Ms Byanyima. “In one word: Equalize. Equalize access to rights, equalize access to services, equalize access to the best science and medicine. Equalizing will not only help the marginalised. It will help everyone.”
WATCH REPORT LAUNCH
https://www.youtube.com/watch?v=9edEmkNm0-s
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